El 25 de octubre se publicó en el Boletín Oficial la Resolución 3934. En este artículo,ABOGADAS DE SALUD®, tus abogados de salud, te ayudamos a entender qué implica esta resolución y qué derechos tenés como afiliado. tus abogados de salud, te ayudamos a entender qué implica esta resolución y qué derechos tienes como afiliado.
Esta medida afecta a quienes están acostumbrados a elegir especialistas fuera del sistema. Esta resolución establece que, en los planes cerrados, solo se autorizarán prácticas y medicamentos recetados por médicos dentro de la cartilla.
El 4 de Noviembre fuimos invitadas al programa “Eso que Falta” que se trasmite por Radio La Tribu FM 88.7 , podés escuchar la nota por acá o leer el resumen.
¿A Quiénes Afecta la Resolución 3934?
La normativa está destinada a las prepagas y a las obras sociales. En las obras sociales, generalemente el sistema es cerrado: los afiliados deben recurrir a los prestadores de la cartilla y están acostumbrados a hacerlo de esa manera. Sin embargo, en los planes cerrados de prepagas, los beneficiarios han tenido más flexibilidad para elegir médicos fuera de la cartilla. Ahora, la resolución limita esta opción para tratamientos de alto costo.
Efectos en los Beneficiarios de Prepagas
Los abogados de salud de ABOGADAS DE SALUD® explican que, aunque la normativa no menciona restricciones específicas por costo, las autoridades han aclarado que esta limitación aplicaría solo a tratamientos de “altísimo costo”. Sin embargo, esta interpretación no fue publicada oficialmente. Esto significa que, en teoría, cualquier atención fuera de cartilla podría rechazarse, aunque en la práctica la restricción solo aplicaría a tratamientos de gran valor. Si se deniega una cobertura, el beneficiario puede iniciar un reclamo.
Implicancias Jurídicas de la Resolución 3934
Como destaca nuestra especialista de ABOGADAS DE SALUD®, un equipo de abogados de salud, esta normativa puede ser cuestionada judicialmente. La resolución intenta legitimar prácticas restrictivas ya aplicadas previamente, pero aún puede debatirse en tribunales si la medida vulnera derechos de los beneficiarios. Este respaldo administrativo es una herramienta para las prepagas, aunque su peso frente a otras normativas judiciales es discutible.
Registro de Agentes del Seguro de Salud: Cambios en la Inscripción
La misma semana también se publicó un cambio en el sistema de registro de prepagas. Ahora, estas deben inscribirse en el Registro de Agentes del Seguro de Salud para trabajadores, mientras que monotributistas y jubilados podrían quedar fuera de estos planes en el futuro. Este cambio genera incertidumbre para los beneficiarios afiliados a prepagas, en cuanto a coberturas futuras y la capacidad de cambiar de prestador.
La Resolución 3934 representa un cambio en la relación entre afiliados y el sistema de salud, particularmente en el ámbito de las prepagas y la atención médica. En este contexto, es crucial que los beneficiarios conozcan sus derechos y cómo defenderlos si alguna práctica o cobertura es rechazada. Para orientación y respaldo legal en temas de salud, consulta siempre con ABOGADAS DE SALUD®, tus abogados de salud expertos en proteger tus derechos a la salud.
Macarena
Fragueiro Frias
Abogada Fundadora
Recientemente ha concursado para ser Mediadora y se encuentra en el proceso final que le otorgará su matrícula. Macarena ha decidido especializarse en esta área con el fin de tener una mirada menos controversial, tan propia de los abogadas e intentar una mirada más conciliadora y contemplativa con la intención de mejorar sus herramientas personales de atención y contención a nuestros clientes. Con años de experiencia en el ejercicio independiente de la abogacía, su rol en ABOGADAS DE SALUD® incluye la atención directa al cliente, la información sobre los derechos en materia de salud y la gestión del área comercial del estudio