Swiss Medical ha estado enviando correos electrónicos a sus afiliados que contienen información inexacta y potencialmente engañosa. En estos correos, citan la Resolución Nro. 3284/24 de la Superintendencia de Servicios de Salud como fundamento para solicitar un cambio de opción de obra social. Sin embargo, lo que realmente establece esta resolución no coincide con el contenido del mensaje.
Macarena Fragueiro Frias, abogada de ABOGADAS DE SALUD®, te cuenta lo que no podés dejar de saber.
¿Qué dice el correo?
El mail menciona que los aportes de la seguridad social de los afiliados serán derivados de forma directa a Swiss Medical S.A. y pide que los mismos realicen el cambio de opción de obra social dentro del mes corriente. Además, sugieren que este trámite tiene una obligatoriedad y un vencimiento, lo cual no es cierto.
¿Qué establece la resolución?
La Resolución Nro. 3284/24 de la Superintendencia de Servicios de Salud no impone ninguna obligación de cambio de obra social a favor de Swiss Medical ni establece plazos estrictos para realizar dicho trámite. Más bien, regula cuestiones administrativas internas de los agentes del seguro de salud y respeta el derecho de los afiliados a elegir libremente su obra social.
¿Por qué es engañoso?
- No hay obligatoriedad: El mensaje induce a pensar que los afiliados están obligados a realizar el trámite, cuando en realidad no lo están.
- Plazo arbitrario: Swiss Medical impone un plazo que no está estipulado en la normativa, lo que genera presión innecesaria en los afiliados.
- Uso indebido de normativa: Al citar una resolución de la Superintendencia de Servicios de Salud, pretenden otorgar legitimidad a su solicitud, cuando la normativa no respalda sus afirmaciones.
Los riesgos de aceptar esta solicitud
Aceptar este tipo de cambio puede traer consecuencias importantes para los afiliados, entre ellas:
- Pérdida de antigüedad: Podrían exigirte restablecer las condiciones contractuales actuales, lo que pondría en riesgo tu antigüedad dentro de la prepaga.
- Reducción en la calidad del plan: Es posible que te ofrezcan planes con prestaciones más limitadas o de menor calidad.
- Pérdida de la posibilidad de derivar el aporte completo: Esto impactaría en tus finanzas, ya que podrías terminar pagando mayores costos mensuales por un plan de menor cobertura.
Estos riesgos son especialmente graves para personas próximas a jubilarse o mayores de 55 años. Cualquier cambio en su afiliación puede terminar, tarde o temprano, dejándolos completamente por fuera del sistema de prepagas, ya que las empresas suelen imponer requisitos restrictivos para afiliar a personas mayores.
¿Qué podés hacer?
- Infórmate bien: Consultá directamente la normativa en la página de la Superintendencia de Servicios de Salud para verificar los derechos y obligaciones de los afiliados.
- No te dejes presionar: Recordá que el cambio de obra social es un derecho, no una obligación impuesta por un agente de salud.
- Solicitá asesoramiento: Si tenés dudas, contactá a especialistas en derecho de salud, como ABOGADAS DE SALUD®, para recibir orientación clara y precisa.
Conclusión
Este tipo de prácticas por parte de las prepagas o agentes del seguro de salud no solo confunden a los afiliados, sino que atentan contra sus derechos. Es fundamental que los usuarios estén bien informados y no se dejen llevar por comunicaciones engañosas. Siempre tenés el derecho de elegir tu obra social sin presiones ni condicionamientos. Y sobre todo, en casos donde la antigüedad y la estabilidad son claves, como en personas mayores de 55 años, lo mejor es evitar este tipo de trámites que podrían dejarlas en una situación muy vulnerable.
Macarena
Fragueiro Frias
Abogada Fundadora
Recientemente ha concursado para ser Mediadora y se encuentra en el proceso final que le otorgará su matrícula. Macarena ha decidido especializarse en esta área con el fin de tener una mirada menos controversial, tan propia de los abogadas e intentar una mirada más conciliadora y contemplativa con la intención de mejorar sus herramientas personales de atención y contención a nuestros clientes. Con años de experiencia en el ejercicio independiente de la abogacía, su rol en ABOGADAS DE SALUD® incluye la atención directa al cliente, la información sobre los derechos en materia de salud y la gestión del área comercial.